High-Dose Upadacitinib Maintenance Therapy for Refractory Crohn’s Disease: A Case Series and Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Crohn's disease (CD) is a chronic, relapsing-remitting disorder affecting the gastrointestinal tract that falls under the umbrella term of inflammatory bowel disease (IBD). Its etiology is unknown, but it is suggested that there is a strong genetic and environmental interaction, leading to its development. The mainstay of treatment for patients with moderate to severe CD is advanced therapy, such as biologics or small molecules. Despite the use of these medications, the disease may be unresponsive to these agents, leading to refractory disease. The use of novel therapies expanded the treatment options for patients with refractory CD or those who failed multiple biologics. Upadacitinib (UPA), a small molecule drug, belongs to a class of medications known as Janus kinase (JAK) inhibitors. UPA is known to be effective against CD with a dosage of either 15 or 30 mg. However, this dose deemed to be ineffective in the cases we reported. A higher maintenance dose of 45 mg was introduced and the patient's reported resolution of symptoms. It is important to note that larger studies are required to prove the efficacy of this treatment for CD. Case Presentations: This is a case-series of 3 patients with a history of refractory CD and prior exposure to at least 1 biologic agent, who achieved clinical remission and endoscopic healing on UPA maintenance therapy 45 mg orally once daily. Conclusion: This case series illustrates potential benefit and supports the rationale for larger controlled studies evaluating high-dose UPA maintenance therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».