Impact of postoperative delirium on long-term neurologic and neuropsychiatric outcome after cardiac surgery or percutaneous valve replacement–a prospective observational study
Notice bibliographique
Résumé
Background Patients undergoing cardiac surgery or percutaneous valve replacement may experience long-term neurologic and neuropsychiatric complications. The impact of postoperative delirium (POD) on these long-term complications remains controversial. We intended to illustrate the neurological and neuropsychiatric outcome associated with the occurrence of POD in patients undergoing elective cardiac surgery or percutaneous valve replacement. Methods We included 179 patients who underwent elective cardiac surgery or percutaneous valve replacement. Patients were evaluated postoperatively for delirium status. Neurological (score A) and neuropsychiatric (score B) outcomes were assessed using a structured examination protocol and interview at 1 year postoperatively and combined into a composite neurological and neuropsychiatric score (score A + B). Cognitive function was examined using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Depression, fatigue and quality of life were assessed using the Beck's Depression Inventory (BDI), the Fatigue Impact Scale (FIS) and the Short-Form Health Survey (SF-12). Clinical outcome was assessed using the Barthel-Index (BI) and Frailty Index (FI). All data were collected prospectively. Results One year after cardiac surgery or percutaneous valve replacement, a high number of patients suffered from neurological and neuropsychiatric symptoms with depressive symptoms ( n = 36, 20.1%) and symptoms of fatigue ( n = 72, 40.2%). Multivariable regression analysis showed that POD was associated with higher values on the A + B composite score, indicating worse neurological and neuropsychiatric outcome (POD status: b:1.172; 95%-CI, 0.070–2.273, p = 0.037; age: b:0.134; 95%-CI, 0.086–0.182, p < 0.001; NYHA classification at 1 year: b:1.998; 95%-CI,1.169–2.828, p < 0.001; rehospitalization b:1.786; 95%-CI, 0.640–2.932, p = 0.002). Patients with POD had lower postoperative MoCA scores ( p = 0.001) and lower scores on both the SF12 Physical ( p = 0.022) and the SF12 Mental Component Summary ( p = 0.048). POD was not associated with depressive symptoms ( p = 0.855), fatigue ( p = 0.122) or rehospitalization ( p = 0.379). Conclusions POD in patients undergoing cardiac surgery or percutaneous valve replacement was independently associated with worse long-term neurological and neuropsychiatric outcome. POD may be a relevant prognostic marker indicating the need for specific follow-up services, whereas other clinical parameters were not predictive of outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».