Association between inhaled corticosteroids and mortality in critically ill patients with AECOPD: an analysis of two observational cohorts
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Inhaled corticosteroids(ICS) improve symptoms and lung function in patients with AECOPD. But whether ICS therapy reduces mortality during severe AECOPD remains unknown. Aims and objectives: To determine whether ICS modifies the risk of death in critically ill patients with AECOPD. Methods: This is a post-hoc analysis. Data of two cohorts were from critically ill patients admitted to ICUs of 209 hospitals in the U.S. These patients who received any corticosteroids by nebulized or inhaler therapy in the ICU were classified as the observation group, whereas those who didn’t receive any ICS were classified as the control group. The primary outcome was the 28-day mortality following ICU admission. The primary analysis included all patients with data available for the primary endpoint and was adjusted for risk measured using a multivariable logistic regression model with inverse probability of treatment weighting according to propensity score. Results: We included 4,555 critically ill patients with AECOPD. In the MIMIC-IV cohort, the primary outcome occurred in 72 of 443 patients(16.3%) in ICS-treated group versus 110 of 386 patients(28.5%) in the control group(adjusted OR, 0.495; 95% confidence interval[CI], 0.330 to 0.743; P＜0.001). In the eICU-CRD cohort, the primary outcome occurred in 6 of 278 patients(2.2%) in ICS-treated group versus 247 of 3,448 patients(7.2%) in the control group(adjusted OR, 0.348; 95% CI, 0.147 to 0.823; P=0.016). These results were robust to different assumptions. Conclusions: ICS treatment was associated with a significantly lower rate of death from any cause within 28 days in critically ill patients with AECOPD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».