Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Associated with Venous Thoracic Outlet Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Several medical conditions are associated with the development of CTEPH, including splenectomy, cancer, and permanent intravascular devices. Venous thoracic outlet syndrome (vTOS) results from anatomical narrowing in the costoclavicular triangle, potentially leading to subclavian vein thrombosis and pulmonary embolism (PE). However, its potential association with CTEPH remains underrecognized. Methods: We retrospectively analysed all consecutive CTEPH patients with vTOS diagnosed and treated at the French referral centre for pulmonary hypertension (PH) between 2014 and 2022. Results: Among 1,443 CTEPH cases diagnosed during the study period, seven (0.48%) were associated with vTOS. Compared to other CTEPH patients, those with vTOS were younger (27 ± 5 vs. 62 ± 14 years; p < 0.001) and more frequently deemed inoperable (86% vs. 41%; p = 0.02). All patients with vTOS underwent balloon pulmonary angioplasty (BPA) alone (n = 6) or in combination with pulmonary endarterectomy (n = 1). BPA resulted in significant hemodynamic improvement. Six patients subsequently underwent surgical correction for vTOS and remained symptom-free, with no PH worsening or PE recurrence over a median follow-up of five years. Conclusion: vTOS-associated CTEPH is rare, affects younger patients, and is often inoperable. BPA is highly effective in improving hemodynamics. Awareness of this association is crucial for early recognition and optimal management. erj;66/suppl_69/PA927/TB1 T1 TB1 Baseline Median (IQR 25-75%) After treatment Median (IQR 25-75%) p value mPAP mmHg 40 (36-46) 19 (18-21) p=0.02 PVR, WU 7 (5-8.7) 1.6 (1.5-1.7) p=0.01 6MWD, m 478 (453-587) 600 (593-667) p=0.01 NYHA functional class, n (%) I-II 2 (28%) 7 (100%) p=0.02
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».