Role of multiplex respiratory panel and procalcitonin in reducing antibiotic use for acute COPD exacerbations: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Multiplex respiratory pathogen testing (MR) and procalcitonin (PCT) may reduce antibiotic use in acute exacerbations of COPD (AECOPD). The impact of the combination of these tests on AECOPD management is uncertain. We aimed to assess the impact of both MR and PCT on antibiotic prescriptions in AECOPD. We hypothesize that both tests would independently reduce antibiotic use, but that their combination would not lead to a further reduction. This retrospective cohort study included adult patients who presented to the emergency department with AECOPD at a tertiary care center in Montreal, Canada. Three groups were analyzed: 1) pre-availability of PCT and MR (2014) 2) PCT availability only (2018) and 3) availability of both PCT and MR (2023). Data were collected from randomly selected patients’ medical record. Antibiotic use was compared across the three groups. 178 patients were included in total (65, 65 and 48 in groups 1,2 and 3, respectively). Antibiotics were prescribed to 69%, 45% and 69% of patients in group 1, 2 and 3, respectively. The difference was statistically significant between group 1 and 2 (p=0.005) , but it was not between group 1 and 3 (p=0.96). In group 2, antibiotics were prescribed to 67% of patients with positive PCT (≥0.1 mg/L) and to 38% of patients with negative PCT (p=0.048). In group 3, antibiotics were prescribed to 78% of patients with positive MR and to 63% of patients with negative MR (p=0.24). The use of PCT alone was associated with reduce antibiotic prescriptions in patients with AECOPD, but the addition of MR to PCT as an available diagnostic tool was not associated with further lower antibiotic usage.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».