Primary Endpoint Analysis of the Phase 2 DESTINATION-MRL Trial for Patients With Intermediate-Risk Prostate Cancer
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Escalating dose to the gross tumor volume (GTV) while de-escalating dose to the prostate clinical target volume (CTV) and using a 0-mm planning target volume margin can potentially minimize toxicity without compromising biochemical control in patients with intermediate-risk prostate cancer. We evaluated the technical feasibility of this approach in online adaptive magnetic resonance imaging (MRI)-guided stereotactic body radiation therapy. METHODS AND MATERIALS: The DESTINATION-MRL trial ran as 3 parallel single-center phase 2 non-randomized trials in 3 different institutes. Each institute enrolled 20 patients who were all treated on a 1.5T Unity MR-linear accelerator (MR-Linac). The GTV was defined as tumor(s) visible on multiparametric MRI. The CTV was defined as the whole prostate. The proximal 1-2 cm of the seminal vesicles were included in the CTV at the clinician's discretion. An intraprostatic margin of 4 mm was applied to the GTV to account for delineation and pathological uncertainty (GTV 4 mm) and no planning target volume margin was applied to the CTV. All patients were treated with 30 Gy in 5 fractions to the CTV and an isotoxic boost of 45 Gy to the GTV 4 mm. The primary endpoint was technical feasibility, defined as an accumulated GTV D90% of >42 Gy on the post-treatment MRI in ≥90% of the patients. RESULTS: Between May 2023 and September 2024, 60 patients were treated, of which 54 were included for analysis. An accumulated GTV D90% of >42 Gy was reached in 46 patients (85%). Analysis per institute showed that this criterion was reached in 10 of 14 patients (71%) in institute 1 and in 18 of 20 patients (90%) in both institutes 2 and 3. CONCLUSIONS: Although toxicity-minimizing radiation therapy in online adaptive MRI-guided stereotactic body radiation therapy for prostate cancer was feasible in 2 of the 3 institutes, robust coverage of the GTV and CTV could not be assured in the absence of a gating strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».