Pulsatile Dexamethasone Therapy Reduces Epileptic Burden and Improves Sleep Physiology in Children with Genetic Drug-Resistant Epilepsy
Notice bibliographique
Résumé
Background/Purpose: Corticosteroids and adrenocorticotrophic hormones (ACTH) are the therapy of choice to treat infantile spasms. However, systematic studies about the use in other types of childhood epilepsies remain rare, ACTH can have severe side effects, and studies using oral steroids vary widely in dosage and interval. This study compares the epileptic burden in children with genetic drug-resistant epilepsy before and after a standardized treatment with pulsatile corticoid therapy (PCT) using an objective (automated) and subjective approach ([ Fig. 1 ]). Methods: Twenty-four children (10 females, 6.2 3.4 years) with genetic drug-resistant epilepsy underwent a standardized protocol for PCT with cycles of 3 days of hospitalization and high-dose dexamethasone (20 mg/m 2 body surface). Recordings of electroencephalogram (EEG) during sleep and wake were obtained at baseline and at the end of PCT. We computed the epileptic burden (% of EEG burdened with spikes) before and after treatment. Secondary objectives were the sleep spindle rate, the seizure frequency, and subjective evaluation by the parents. Results: Spike burden was significantly lower in the EEG after PCT versus the baseline (5.4% [0.7–97.3] vs. 1.5% [0–96.9], p = 0.001, d = −0.41). Fig. 1 ( A ) Epileptic burden presented as percentage change is significantly reduced after PCT. ( B ) All spindle rates are borderline and fast sleep spindles significantly increased after PCT. Generalized epilepsy patients are represented by a square, focal epilepsy by a dot, DEE/PND by a triangle, and not classifiable patients by a diamond. Sleep physiology improved with significantly higher fast spindle rates in the EEG after PCT compared to the baseline EEG (0.8/min [0–2.2] vs. 1.5/min [0.2–3.4], p =0.015, d =0.36). Seizure frequency was improved in 17 patients (70.8%) and one patient became seizure-free. The highest improvement in everyday functioning was reported for quality of life (79.2%), cognition (70.8%), alertness (54.2%) and sleep (54.2%). No severe adverse effects were registered. Conclusion: Using objective and subjective markers, PCT in children with genetic drug-resistant epilepsy did not only lead to a reduction of epileptic burden but also to an improvement of physiological measurements important for cognitive functioning. Publication History Article published online: 13 November 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».