Understanding the complexity of surgical decision-making for individuals with symptomatic lumbar spinal stenosis: A qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Understanding the factors influencing surgical decisions specific to symptomatic lumbar spinal stenosis (SLSS) can help healthcare providers support patients, set expectations and improve health literacy. Therefore, the purpose of this study is to explore the experiences and perspectives of Canadian patients who choose to undergo surgery for SLSS. METHODS: We used qualitative interpretive phenomenology to understand the surgical decision-making process from individuals with lived experience of SLSS. We conducted semi-structured qualitative interviews that lasted between 30 and 90 min. Inclusion criteria were individuals 55 or older, diagnosed with SLSS, scheduled for or have undergone lumbar spine surgery, and able to speak English. Participants were recruited between October 2019 and September 2021. RESULTS: A total of 32 participants (Men: n = 18; Women: n = 14) were included in this study. Among those participants, 15 were interviewed preoperatively and 17 postoperatively, and all were over 55 years. We identified 5 themes that were woven through the decision-making of respondents, beginning with the experience with healthcare systems and building outwards to the broader social context: (1) Previous experience with non-surgical management, (2) Worrisome symptoms impacting functionality, (3) Perception of surgery as a final course of action, (4) Post-surgical hopes/expectations (i.e., hope that they will be pain-free after surgery), and (5) Having a social support network (i.e., advice and support from family/friends). CONCLUSION: Several experiences may influence an individual's decision to undergo spine surgery, highlighting the importance of integrating a biopsychosocial model in managing SLSS. For chiropractors and manual therapists, these indicators are particularly important, as they often represent a first point of contact for patients with SLSS. Clinicians must maintainperson-centric communication to help patients understand their condition and the clinical treatment pathway for SLSS and develop post-surgical expectations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,015 | 0,014 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».