Post-valvular energy exchange in bicuspid aortic valve with regurgitation and stenosis and its association with left ventricular workload: a 4D flow magnetic resonance imaging cross-sectional study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Bicuspid aortic valve (BAV) regurgitation and stenosis considerably alter post-valvular flow dynamics and impose additional energetic load on the left ventricle (LV). We therefore sought to determine whether 4D Flow MRI-derived ascending-aortic kinetic energy (KE) and viscous energy loss (EL), can differentiate BAV subtypes and healthy controls, and are associated with LV remodeling markers. METHODS: Seventy-one participants (19 BAV without valve dysfunction, 17 with isolated aortic regurgitation (BAV-AR), 15 with isolated aortic stenosis (BAV-AS), and 20 healthy controls) underwent 3.0 T magnetic resonance imaging (MRI), including cine balanced SSFP and 4D-Flow. Post valvular KE, viscous EL, and the dimensionless EL index were computed from the 4D Flow velocity fields. Global 3D LV strain metrics were derived via cine SSFP feature-tracking technique. Between-group differences were assessed with one-way ANOVA or Kruskal-Wallis tests, and associations were evaluated using Spearman's rank correlation. RESULTS: Average ascending aortic KE rose progressively from controls (3.3[2.3-4.3]) to uncomplicated BAV (6.7[5.3-9.1]), to BAV-AS (15.4[12.2-29.5]) and peaked in the BAV-AR (19.4[14.9-21.3], p < 0.001). Peak-systolic viscous EL was significantly elevated in both the stenotic (16.2 [9.1-24.4] mW) and regurgitant (11.4 [9.5-17.6] mW) groups compared to controls (4.1 [3.4-5.7] mW), but not in the uncomplicated BAV (6.4 [5.1-8.0] mW). Over the entire systole, viscous EL in the uncomplicated BAV (3.3 [2.5-4.1] mW) was also statistically increased compared to controls (1.7 [1.3-2.3] mW). KE correlated more strongly with regurgitation severity (rho = 0.50, p < 0.001), and EL with stenosis severity (rho = 0.48, p < 0.001). Aortic surgery referral was more closely associated with elevated KE (rho = 0.65, p < 0.001) and viscous EL (rho = 0.64, p < 0.001) than with aortic diameter (rho = 0.50, p < 0.001). Left ventricular Mass index and peak diastolic strain rate circumferential were correlated but more strongly with KE than viscous EL. CONCLUSIONS: 4D Flow MRI-derived post-valvular KE and viscous EL may serve as sensitive early biomarkers of LV dysfunction, and might outperform aortic diameter in risk stratification, and guide optimal intervention timing in BAV diseases while they need to be validated in broader populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».