Fontan‐Associated Liver Disease: Trends Over Time and Relationship With Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background Fontan associated liver disease is a poorly understood complication of long‐term single ventricle palliation. This study sought to describe serial liver function changes in patients with a Fontan circulation from 2014 to 2020 and determine if these findings can be used to predict adverse clinical outcomes. Methods We conducted a retrospective chart review of Fontan patients age≥18 who were followed by a specialist clinic between 2014 and 2020. Annual bloodwork, including liver enzymes and AFP (alpha‐fetoprotein), and liver imaging were analyzed. Common liver function scores were calculated. Trends over time and their correlation to clinical events were assessed. Events were defined as congestive heart failure, cardiac hospitalization, thrombosis, protein losing enteropathy, and death. The study assessed possible associations with the composite event of adverse outcomes. Results One hundred twelve Fontan patients were included with a mean age of 24.9±8.1 years. Age‐adjusted AFP and creatinine increased over the study period, whereas alkaline phosphatase decreased. There was no significant change in other liver biomarkers over the study period. The proportion of patients with higher liver imaging scores increased over the study period. Over a follow‐up time of 6.1 years (95% control limit, 5.5–6.9 years), 44 (39.3%) patients experienced at least 1 event, most commonly cardiac hospitalization. In multivariable analysis, age was associated with a greater risk of events (hazard ratio, 1.035 [95% CI, 1.008–1.063]; P =0.010); no other biomarkers or scores were significant. Conclusions Routine liver biomarkers do not increase over time despite increasing proportion of patients with higher liver imaging scores over the same time. Although our sample size was limited, current modalities to assess progression of liver dysfunction on bloodwork and imaging were not related to clinical outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».