Chronic Disseminated Intravascular Coagulation in Patient With Metastatic Gastrointestinal Stromal Tumor: Treating Bleeding With Anticoagulation
Notice bibliographique
Résumé
Disseminated intravascular coagulation (DIC) is an uncontrolled activation of the coagulation cascade which is often a complication observed in patients with malignancies. DIC can occur in both hematologic and solid malignancies. Management of DIC is often focused on treating the underlying cause and supportive care, which varies based on thrombotic versus bleeding-predominant phenotypes. We report a case of a 69-year-old man with metastatic malignant gastrointestinal stromal tumor (GIST) diagnosed 9 years prior and actively on imatinib, who presented to the emergency department (ED) with gingival bleeding. On presentation, he was hypertensive with active gingival bleeding and was found to have anemia, thrombocytopenia, and mildly elevated coagulation parameters. His initial bleeding was thought to be due to poor dental hygiene and thrombocytopenia, which may be a side effect of imatinib. His imatinib was discontinued, yet he returned to the ED within 2 days with hematuria and melanic stools. He developed multiple sources of bleeding with worsening bicytopenia, progressive coagulopathy, and high levels of fibrin degradation products. He was diagnosed with DIC. He went on to have four additional hospitalizations for bleeding from various sites and abdominal pain. His DIC was attributed to malignancy with findings of disease progression, tumor thrombi, pulmonary embolism, and intracranial hemorrhage through his course. This case represents a rare occurrence of chronic DIC in metastatic GIST and is only the second known report of chronic DIC in a patient with GIST. Despite adjustments to his cancer therapies and anticoagulation, he continued to have episodes of DIC with frequent hospitalizations and ultimately death. Further research is warranted on the selection of and potential variability in bleeding risks of different anticoagulants in DIC. The complexity of tumor-induced coagulopathy and impact of cancer therapies on coagulation highlights the need for additional research into tailored management to improve outcomes in similar cases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».