EGFR-mutated advanced non-small cell lung cancer: new era of systemic therapy towards new standards of care
Notice bibliographique
Résumé
This review summarizes current systemic treatment strategies for advanced EGFR-mutated non-small cell lung cancer (NSCLC), with a focus on novel first-line regimens and emerging concepts beyond progression. Evidence from pivotal phase III trials and recent regulatory developments was analyzed, emphasizing efficacy outcomes, safety profiles, and patient selection factors relevant for routine clinical practice. Osimertinib has long been the standard first-line therapy, yet resistance inevitably emerges. The two novel combination strategies, osimertinib plus platinum–pemetrexed chemotherapy (FLAURA2) and amivantamab plus lazertinib (MARIPOSA), have shown superior progression-free and overall survival compared with osimertinib monotherapy. These regimens are associated with higher toxicity, treatment burden, and costs, requiring careful patient selection based on comorbidities, risk features, and preferences. After progression, treatment options remain limited. Current postprogression data are almost exclusively derived from patients previously treated with first-line osimertinib monotherapy, and it remains unclear how outcomes will evolve following upfront combination regimens. Platinum-based chemotherapy remains the historical backbone, while continuation of EGFR inhibition with targeted agents or chemotherapy (e.g., MARIPOSA‑2, COMPEL) and the development of antibody–drug conjugates such as datopotamab deruxtecan represent promising strategies, especially in view of the rapidly changing first-line landscape. Upfront combination regimens have redefined the standard of care in EGFR-mutated advanced NSCLC, but their survival benefit must be weighed against added toxicity, logistical complexity, and financial impact. Expanding therapeutic options make individualized shared decision-making essential to balance efficacy, tolerability, logistics, and patient priorities, aiming to maintain quality of life while extending survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».