Diabetes Mellitus is a Risk Factor for Hepatic Encephalopathy Following Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) placement effectively decreases portal pressure in patients with decompensated cirrhosis. However, many patients develop hepatic encephalopathy (HE) post-TIPS. We investigated the relation between the presence of Diabetes Mellitus (DM) and the occurrence of HE following TIPS placement in patients with cirrhosis. METHODS: In this retrospective cohort study all patients with cirrhosis who received a TIPS from 2007 through 2021 were included. Baseline characteristics and decompensating events including hospital admission for HE were recorded. In cases where hospital admission was required, HE was considered severe. RESULTS: In total, 325 patients were included and 113 (34.8%) had DM at the time of TIPS placement. One hundred and fifty-one patients developed HE of whom 86 (57.0%) were hospitalised. The cumulative 6-month incidences of HE and severe HE were 45.2% (95% CI 39.5-51.8) and 25.1% (95% CI 20.2-31.3), respectively. Multivariable Cox regression with competing risk analyses demonstrated that DM was independently associated with the risk of both HE (aHR 1.56, 95% CI 1.08-2.26, p = 0.018) and severe HE (aHR 1.76, 95% CI 1.07-2.90, p = 0.026). These associations were independent of the relation between HE and age (aHR 1.03, 95% CI 1.01-1.05, p < 0.001) or MELD-Na score (aHR 1.07, 95% CI 1.03-1.10, p < 0.001). CONCLUSIONS: This study highlights the high incidence of HE following TIPS and shows that DM is a significant and independent risk factor for the development of HE. Given the increase in patients with metabolic dysfunction-associated liver cirrhosis and DM, this study offers additional insights into the balance of risks and benefits associated with TIPS placement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».