Rituximab for the treatment of immune checkpoint inhibitor–induced glomerulonephritis
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background Among patients receiving immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy, the most common renal immune-related adverse event is interstitial nephritis, which is caused by severe T-cell infiltration and is typically responsive to steroids; although rarer, autoimmune induction in the kidney has also been reported. There is a paucity of data regarding ICI-induced autoimmune disease in the kidney and the challenges associated with continuing ICI therapy. Here, we present a single center case series of ICI-induced glomerulonephritis with data on treatment rechallenge. Methods We retrospectively reviewed 241 patients who underwent kidney biopsies at our institution between 2015 and 2024 and identified those who had non-vasculitis-associated glomerulonephritis after ICI therapy. Demographics, renal toxicity, renal response, disease response, and overall survival data were extracted from the patients’ medical records. We defined renal response based on creatinine and proteinuria using KDIGO guidelines. We also performed a literature review to identify published cases of ICI-induced glomerulonephritis. Differences between treatment groups were assessed with a two-sided, two-sample t-test and Wilcoxon test or with a chi-square test, as appropriate. Results Among 241 kidney biopsies we identified 16 patients with non-vasculitic GN, eight received rituximab with or without corticosteroids, and eight received corticosteroids only, for ICI-induced glomerulonephritis. The median proteinuria grades in the rituximab and corticosteroid groups were 3 and 1, respectively. The median corticosteroid treatment duration in the rituximab group (2.5 weeks) was shorter than that in the corticosteroid group (8 weeks). In the rituximab group, 75% of patients underwent ICI rechallenge and had no proteinuria relapse. Patients who received rituximab had better change in proteinuria response than those who received corticosteroids (P value = .029). Among the 42 patients we identified from the literature review, renal response did not differ significantly between the 10 who received rituximab and the 32 who did not. Conclusion Use of Rituximab in treatment of ICI-induced GN is an attractive option to reduce steroids exposure allowing continued ICI treatment for overall improved renal outcome. Clinical trials to evaluate these findings are needed.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».