Significance of occlusion site on outcomes in stroke patients with large infarction undergoing endovascular therapy: A prespecified subgroup analysis of the ANGEL-ASPECT trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Randomized studies have demonstrated the efficacy of endovascular therapy (EVT) for acute large vessel occlusion with large infarction. However, the impact of the occlusion site on EVT outcomes remains underexplored. METHODS: We conducted this prespecified subgroup analysis of the Endovascular Therapy in Acute Anterior Circulation Large Vessel Occlusive Patients with a Large Infarct Core (ANGEL-ASPECT) trial. Participants were enrolled within 24 h of symptom onset and had an Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score of 3 to 5 or an infarct core volume of 70-100 mL and were randomly assigned to undergo EVT or standard medical management (MM). All 455 patients were included and categorized into 2 subgroups by whether there was an internal carotid artery occlusion (ICAO) or middle cerebral artery occlusion (MCAO). The primary outcome was functional outcome (modified Rankin Scale) at 90 days. We further assessed the association between onset-to-puncture time (OPT) and outcome in both groups using ordinal logistic regression and tested for an interaction between occlusion site and the effect of EVT. RESULTS: A total of 164 patients (36.0%) had ICAO, while 291 patients (64.0%) had MCAO. The baseline characteristics of patients treated with EVT and MM were comparable in either the ICAO or MCAO groups. EVT benefit was observed in both groups without significant heterogeneity (p for interaction = 0.891). A significant statistic interaction between occlusion site and treatment on any intracranial hemorrhage (ICH) within 48 h was observed (p for interaction = 0.002), with ICAO significantly increasing the risk of ICH compared to MCAO in patients undergoing EVT (ICAO: common OR, 6.34; 95% CI, 2.84-14.16; MCAO: common OR, 2.19; 95% CI, 1.56-3.09). However, the risk of symptomatic ICH was not increased significantly in both groups. For patients with ICAO, when OPT exceeds about 10 h and 10 min, the benefit of EVT compared to MM is not significant. CONCLUSIONS: URL: https://www. CLINICALTRIALS: gov; Unique identifier: NCT04551664.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».