Standard pulmonary function tests and respiratory oscillometry patterns in hypersensitivity pneumonitis and idiopathic pulmonary fibrosis
Notice bibliographique
Résumé
Background Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an interstitial lung disease (ILD) caused by repeated exposure to inhaled antigens, leading to small airway and parenchymal inflammation. Diagnosis is based on a detailed clinical history, chest imaging and invasive tests such as bronchoalveolar lavage. Distinguishing HP from other ILDs is challenging. Respiratory oscillometry, a novel pulmonary function test (PFT), is highly sensitive to small airway abnormalities. Oscillometry measurement of reactance is strongly correlated with gender-age-physiology score, a prognostic tool used to predict mortality and disease severity in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Objective To determine if oscillometry and standard PFT patterns are different in HP and IPF. Methods 39 HP (79.5% with fibrotic HP) were enrolled from October 2022 to December 2023 for oscillometry before clinically-indicated standard PFTs and compared with 39 age-matched and sex-matched patients with IPF who also had same day oscillometry and standard PFTs. The main oscillometry metrics of interest were R5-19 (the difference in resistance from 5 to 19 Hz, a metric of small airway function and ventilatory inhomogeneity that increases with worsening respiratory mechanics), X5 (reactance at 5 Hz) which primarily reflects respiratory elastance and AX (area of reactance), a summative measure of the respiratory system stiffness across a range of frequencies, that behaves similarly but in opposite direction to X5. Results Patients with HP exhibited higher residual volume/total lung capacity (RV/TLC), lower per cent predicted (%) forced expiratory volume in 1 s (FEV 1 ) and % predicted forced vital capacity (FVC) than IPF (p<0.05) while FEV 1 /FVC and %TLC were similar. Oscillometry showed higher R5-19 in HP. RV/TLC ratio correlated with AX (r 2 =0.72), X5 (r 2 =0.66) and R5-19 (r 2 =0.64). Conclusion Gas trapping (RV/TLC>0.40) is a feature of HP not observed in IPF. The strong correlations of RV/TLC with AX, X5 and R5-19 suggest that oscillometry can provide non-invasive markers of small airway obstruction in HP that can differentiate it from IPF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».