Efficacy and Safety of Canagliflozin in Patients with Persistent Drop in eGFR Below 30 mL/min per 1.73 m2: Insights from the CREDENCE Clinical Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: The CREDENCE clinical trial randomized patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (CKD) to receive canagliflozin 100 mg daily or matching placebo. Patients with progressive decline in renal function were allowed to stay on the study medication until dialysis initiation. Clinical outcomes in patients with a persistent drop in eGFR below 30 ml/min/1.73m2 have not yet been reported. Methods: This is a post-hoc analysis from the CREDENCE clinical trial. Patients with persistent drop in eGFR below 30 ml/min/1.73m2 were followed from the time point they progressed to stage IV CKD until the end of the study (N=597). The primary outcome was CKD progression, defined as doubling of serum creatinine, progression to kidney failure, or renal death. Secondary outcomes included cardiovascular endpoints, all-cause mortality, and safety outcomes. Inverse probability weighted Cox proportional hazard regression was used. Results: Baseline characteristics were similar in both study arms. The incidence of CKD progression was lower with canagliflozin, compared with placebo: 17.2 vs. 25.2 events per 100 patient-years, hazard ratio (HR) 0.70 (95% confidence interval (CI) 0.50-0.99, p=0.04) (Figure). There was no difference in the incidence of cardiovascular outcomes and all-cause mortality between the study groups. The incidence of acute kidney injury and hyperkalemia was low in both study arms with no significant difference between patients treated with canagliflozin or placebo (Figure). Conclusion: The benefit from canagliflozin on CKD progression was sustained in patients with persistent GFR decline below 30 ml/min/1.73m2. No safety signal was detected in this population. Funding: Private Foundation Support, Government Support – Non-U.S.Figure. Clinical outcomes in patients with persistent GFR decline <30 ml/min/1.73m2.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».