Acute Horner syndrome from supraclavicular lymphadenopathy as the first manifestation of metastatic lung carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Horner syndrome is a rare ocular condition consisting of pupil miosis, eyelid ptosis and facial anhidrosis. It occurs secondary to damage along the three-neuron sympathetic nerve pathway that travels a long course from the brain to the eye. If acute, the syndrome can be the presenting sign of life-threatening pathology in the head, chest, or neck. Thorough history, careful clinical exam, and proper imaging studies are essential to diagnose the syndrome, help localize the lesion and determine proper treatment for the underlying etiology. Case Report This case presents a 62-year-old female patient with an acute left-sided Horner syndrome confirmed by pharmacologic testing. She had an unremarkable medical history beyond arthritis, denied a history of trauma, and reported a tobacco smoking history. Further review of symptoms did not allow for definitive localization of the lesion, nor did she have a known underlying cause of Horner syndrome at presentation. Emergent imaging of the chest and neck revealed a preganglionic lesion caused by metastatic supraclavicular lymphadenopathy in the neck originating from primary lung carcinoma. Brain magnetic resonance imaging identified several areas of metastasis to the brain. She was treated with prompt chemotherapy and radiation. Conclusion An adult patient with acute Horner syndrome without significant localizing symptoms or pertinent review of systems requires an emergent and thorough work up to rule out malignancy. Horner syndrome as the first presenting sign of undetected malignancy along the sympathetic chain is rare. An accurate diagnosis from an optometrist and subsequent timely referral is critical to uncover potentially life-threatening pathology that may be unknown to the patient at the time of presentation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».