Longitudinal Trajectories of Kidney Function in Patients with Severe ANCA-Associated Vasculitis
Notice bibliographique
Résumé
Key Points We identified four kidney function trajectories in ANCA-associated vasculitis associated with varied risk of ESKD and CKD. Male sex, myeloperoxidase-ANCA specificity, baseline hypertension, and lower baseline eGFR were associated with adverse kidney function trajectory. Differences in baseline characteristics identify potential targets for personalized care. Background ANCA-associated vasculitis (AAV) causes GN culminating in a spectrum of CKD and ESKD. Kidney function trajectories with differing CKD risk were reported in a single-center study. We sought to confirm these findings in the Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe AAV trial cohort. Methods This cohort study included patients from Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe AAV with a baseline and one or more eGFR measurements over 36 months to identify groups with similar longitudinal change in kidney function using group-based trajectory analysis. We evaluated factors associated with group membership using multivariable-adjusted multinomial logistic regression. Results We identified four trajectory groups among 663 patients: early ESKD (113, 17%), stable impairment (400, 60%), impaired with improvement (131, 20%), and marked improvement (19, 3%). ESKD occurred in 137 patients (21%): 113 (100%) in the early ESKD, 23 (6%) in the stable impairment, and 1 (1%) in the impaired with improvement groups. Older baseline age (adjusted odds ratio [aOR], 0.97 per 1 year; 95% confidence interval [CI], 0.95 to 0.99), female sex (aOR, 0.54; 95% CI, 0.31 to 0.94), and baseline eGFR (aOR, 0.93 per 1 ml/min per 1.73 m 2 increase; 95% CI, 0.88 to 0.99) were associated with lower odds of early ESKD versus impaired with improvement membership. Myeloperoxidase-ANCA+ (aOR, 2.35; 95% CI, 1.33 to 4.16) and hypertension (aOR, 2.50; 95% CI, 1.33 to 4.69) were associated with higher odds of early ESKD membership. Conclusions We identified four kidney function trajectories in AAV associated with varied risk of ESKD and CKD; male sex, myeloperoxidase-ANCA specificity, baseline hypertension, and lower baseline eGFR were associated with adverse kidney function trajectory. Differences in baseline characteristics identify potential targets for personalized care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».