Comparative Efficacy of Radioiodine Therapy With Adjunctive Thionamides vs Either Treatment Alone in the Management of Graves Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Antithyroid drugs (ATDs) and radioactive iodine (RAI) are the main nonsurgical modalities for Graves disease, but there is no agreement on the optimal approach for utilizing these 2 alternatives, either individually or in combination. OBJECTIVE: This systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) aimed to evaluate the success (hypothyroidism/euthyroid) and failure (hyperthyroidism/relapse) of adjunctive (pre-RAI/post-RAI/both) and monotherapy with ATDs in Graves disease. METHODS: PubMed, CENTRAL, Scopus, and Web of Science were searched to December 2023 for RCTs on adjunctive ATDs with RAI or ATDs monotherapy in adults. Pooled relative risks were estimated using a random-effects model. Certainty of findings was assessed with GRADE. RESULTS: We included 21 RCTs (1914 participants). Adjunctive ATDs showed no significant effect on success (RR: 0.96, 95% CI: 0.91-1.01) or failure (RR: 1.17, 95% CI: 0.97-1.42) rate (moderate GRADE) but increased the chance of euthyroid state and reduced hypothyroidism (RR: 0.67, 95% CI: 0.50-0.90) compared to RAI. ATDs monotherapy vs RAI with adjunctive ATDs showed no significant difference in resolving hyperthyroidism (RR: 0.93, 95% CI: 0.84-1.02). Propylthiouracil with RAI was associated with reduced likelihood of success (RR: 0.81, 95% CI: 0.69-0.96). CONCLUSION: ATDs do not significantly affect the success or failure rates of RAI therapy, particularly in long-term follow-up, but they may improve euthyroid outcomes and reduce hypothyroidism. Long-term ATD monotherapy showed no significant difference compared with RAI in resolving hyperthyroidism; however, additional long-term trials are needed to confirm these findings. Management of Graves disease requires individualized physician-patient decisions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,025 | 0,042 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».