Effect of colchicine for secondary prevention according to stroke subtype: A secondary analysis of the CONVINCE randomized trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Colchicine for prevention of vascular inflammation in Non-CardioEmbolic stroke (CONVINCE) trial evaluated long-term treatment with colchicine for the prevention of major adverse cardiovascular events (MACE) in a stroke population. Although the intention-to-treat analysis did not demonstrate a significant reduction in the primary endpoint, fewer outcome events were observed in the colchicine-treated group. It is unknown if a potential treatment effect is modified by ischemic stroke etiology. AIMS: In this pre-specified secondary analysis, we aimed to evaluate the efficacy of colchicine for prevention of MACE in patients with minor stroke or high-risk transient ischemic attack (TIA) according to index event stroke etiology. METHODS: A total of 3154 patients with recent non-cardioembolic stroke or TIA were randomly assigned to receive colchicine, 0.5 mg daily in addition to guideline-based usual care or usual care alone. The primary endpoint was a composite of first fatal or non-fatal recurrent ischemic stroke, myocardial infarction, cardiac arrest, or hospitalization for unstable angina. Subgroups of patients with large-artery atherosclerosis, small-vessel disease, and cryptogenic stroke were evaluated. RESULTS: A total of 3100 patients were included in the current analysis. The treatment effect did not vary across stroke subtype subgroups (p = 0.64 for interaction). In patients allocated to colchicine versus usual care alone, the primary endpoint occurred in 32 of 260 (12.3%) versus 42 of 263 (16%) patients with large-artery atherosclerosis (hazard ratio (HR), 0.77 (95% CI, 0.48-1.22)); 39 of 419 (9.3%) versus 47 of 435 (10.8%) patients with small-vessel occlusion (HR, 0.87 (95% CI, 0.57-1.34)); and 82 of 877 (9.4%) versus 92 of 846 (10.5%) patients with cryptogenic stroke (HR, 0.89 (95% CI, 0.66-1.12)). CONCLUSIONS: The direction of effect for prevention of recurrent MACE favored colchicine, consistent with randomized trials in coronary disease, regardless of stroke subtype. Future stroke trials should consider selecting patients with evidence of atherosclerosis irrespective of stroke subtype. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02898610.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».