Abstract 435: Evaluation of Latin American Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke: Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Stroke is the second leading cause of death and disability worldwide, with ischemic stroke the most common type (1). While risk increases with age, it also affects younger individuals, particularly those with hypertension, diabetes, or smoking history.Latin America (LATAM) bears a significant burden of this disease (2). Clinical Practice Guidelines (CPGs) are essential for improving stroke management; however, implementation in LATAM has been slow due to limited methodological rigor and resources (3). This study compares diagnostic and treatment recommendations of these guidelines in the region. Materials and Methods Using American Stroke Association/American Heart Association (ASA/AHA), Canadian Stroke Best Practice Recommendations (CSBPR), and European Stroke Organisation (ESO) guidelines as references, recommendations were classified into diagnosis and treatment.The protocol is registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO, CRD42024506861) and follows Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta‐Analyses (PRISMA) guidelines.Search strategy: MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and additional sources using terms related to guidelines and ischemic stroke.All evidence‐based CPGs developed by recognized institutions in LATAM were included.Selection was conducted in two phases with duplicate review.Methodological quality was assessed with the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) tool and classified as “strongly recommended,” “recommended with modifications,” or “not recommended.”Diagnostic and treatment recommendations of LATAM CPGs were compared with reference guidelines, identifying discrepancies and areas for improvement. Results A total of 2,339 references were analyzed, selecting 63 and ultimately 6 evidence‐based guidelines produced between 2007 and 2018. They included 184 recommendations, mainly on diagnosis and treatment, with 50% developed by Ministries of Health.Quality assessment with AGREE II revealed three guidelines strongly recommended, one with adjustments, and two not recommended due to low quality. The domains of “scope and purpose” and “clarity of presentation” scored highest, while “applicability” scored lowest (4,5). The CSBPR guideline received the highest rating. Colombia stood out for its quality, while Cuba showed lowest methodological rigor.Comparisons revealed Colombia's CPG aligned most with CSBPR. Weaknesses included applicability and editorial independence. Few diagnostic recommendations and only one treatment recommendation coincided with Brazil, omitting tenecteplase, which CSBPR recommended. Conclusion Comparative analysis revealed discrepancies between CSBPR and LATAM CPGs for ischemic stroke, highlighting the need for updates every three years and inclusion of a methodological checklist. image
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,040 | 0,158 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,020 | 0,017 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».