Abstract 390: Angiographic Evidence of Vasospasm Improvement After Intraventricular Milrinone
Notice bibliographique
Résumé
Background Cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) remains a leading cause of delayed cerebral ischemia (DCI). Standard therapies are often insufficient in refractory cases. Milrinone, a phosphodiesterase‐3 inhibitor with vasodilatory and anti‐inflammatory properties, has emerged as a potential treatment via intra‐arterial, intravenous, or intrathecal routes. However, intraventricular (IVT) administration remains scarcely reported. Case Report A 70‐year‐old man with atrial fibrillation on apixaban presented with seizure and was found to have diffuse SAH (modified Fisher grade 4) from a ruptured left internal carotid aneurysm. He underwent coil embolization and placement of an external ventricular drain (EVD). Despite nimodipine, hemodynamic augmentation, and intravenous milrinone (Montreal protocol), he developed diffuse vasospasm. Digital subtraction angiography confirmed moderate‐to‐severe narrowing, and intra‐arterial verapamil produced only transient benefit. IVT milrinone (870 mcg) was then administered via the EVD. Repeat angiography at 10 and 20 minutes demonstrated progressive arterial dilation (≈40% in MCA and ACA segments) and improved perfusion. The patient remained hemodynamically stable, including an intracranial pressure below 20 mmHg. IVT dosing was continued every eight hours. Although his hospital course was later complicated by acute respiratory distress syndrome unrelated to therapy, IVT milrinone was consistently associated with angiographic improvement. Conclusion This case demonstrates rapid, real‐time angiographic reversal of refractory vasospasm with intraventricular milrinone. By delivering high local concentrations directly into cerebrospinal fluid, IVT administration may overcome the limitations of systemic or intra‐arterial therapy. It may represent a practical bedside alternative that combines local efficacy with reduced repeated angiography procedural risk exposure. Larger prospective studies are needed to establish dosing, safety, and its role in improving long‐term outcomes in SAH. image image
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».