Abstract 293: Review of Clinical Outcomes in Vaginal Versus Cesarean Delivery for Patients with Cerebral Arteriovenous Malformations
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose Cerebral arteriovenous malformations (AVMs) present a significant hemorrhage risk during pregnancy. Although physiological changes in pregnancy could theoretically increase the likelihood of rupture, the optimal delivery mode (vaginal vs. cesarean section) remains controversial. This review systematically compares maternal, neurological, and neonatal outcomes by delivery mode, evaluating the incidence and timing of AVM hemorrhage, as well as factors influencing delivery choice. Methods A systematic literature search was conducted across PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus, and Web of Science using relevant keywords. Studies were included if they reported original research on delivery outcomes in pregnant patients with AVMs. Exclusion criteria comprised non‐English articles, animal studies, and single case reports. Methodological quality and certainty of evidence were assessed using the Newcastle‐Ottawa Scale and GRADE approach. Results 18 studies were included in this review. Pooled AVM hemorrhage incidence during pregnancy ranged from 0.16‐0.18 per pregnancy, with conflicting evidence on pregnancy‐associated risk. Labor and delivery appeared to carry a lower risk of rupture compared to later stages of pregnancy. No definitive evidence supports increased AVM bleeding risk with vaginal delivery or prevention by cesarean section. Maternal mortality from hemorrhage ranged from 4.6‐28%; neonatal outcomes were generally favorable, with no significant difference observed between delivery modes. Conclusions The current evidence, drawn primarily from observational studies, provides low to moderate certainty regarding the safety and efficacy of delivery modes for pregnant patients with AVMs. No strong evidence suggests that vaginal delivery increases AVM rupture risk or that cesarean section provides protective benefit. Multidisciplinary care remains essential. Future research requires larger, standardized registries to develop robust, evidence‐based guidelines to optimize delivery mode selection for these patients. image
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».