Abstract 169: Using Thyrocervical Trunk Collaterals For Bailout Access of Vertebral Artery with Occluded Atherosclerotic Origin
Notice bibliographique
Résumé
Introduction/Purpose Rarely, Vertebral Artery (VA) origin atherosclerotic occlusion may need to be accessed. It can be challenging if occlusion cannot be traversed anterograde. We present two cases of successful retrograde access of vertebral arteries through collaterals from ascending cervical arteries. Materials/methods Retrospective chart review of two endovascular cases from a list of retrograde access of vertebral arteries from ascending cervical arteries was performed. Results (1) A 58‐year‐old male who presented with recurrent posterior circulation embolic events in setting of left VA occlusion (failed maximal medical therapy); presented with sudden onset left‐sided weakness ataxia and facial numbness. Patient was deemed not be a thrombolytic candidate. Imaging demonstrated acute Right PCA territory stroke. Contralateral vertebral artery was non‐dominant with hypoplastic V4. Due to recurrent embolic events attributed to stump embolization from occluded left vertebral artery despite medical management, we decided to embolize left vertebral artery. Cerebral angiogram demonstrated complete occlusion of left VA with collateralization from left thyrocervical trunk. We accessed left VA from thyrocervical trunk/ascending cervical collaterals and occluded left VA below major collaterals anastomosis. Coil embolization of left VA above scattered filling defect 1.5 cm above left VA origin prevented further embolic events. (2) A 46‐year‐old male who presented with slurred speech, monocular right eye blurred vision, right facial droop and bilateral upper extremity ataxia. Post thrombolytic administration, patient failed maximal medical management. Due to recurrent posterior circulation strokes, urgent cerebral angiogram was attempted which confirmed proximal left VA and distal basilar artery occlusions, right VA terminating in PICA; retrograde filling and reconstitution of VA from central and deep cervical artery off left subclavian artery. Combined transradial and transfemoral access was acquired. Microcatheterization was attempted into thyrocervical trunk/ascending cervical branches reconstituting in left VA after which microcatheter was advanced into left VA which was advanced retrograde into left subclavian. From left transfemoral access site, Sophia catheter was used to access proximal left VA ensuring microcatheter and Sophia abut each other (image 1). Balloon angioplasty was successfully completed. This was followed by suction thrombectomy of left VA and distal basilar artery ending in stenting proximal left VA. Conclusion In patients with abnormal and challenging VA anatomy , thyrocervical trunk collaterals can serve as alternative pathways to access posterior circulation. image
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».