Postoperative watershed shift induced ischemic stroke after direct revascularization surgery in chronic intracranial atherosclerotic steno-occlusive diseases; case series and literature review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Extracranial-intracranial (EC-IC) bypass surgery is performed to reduce the risk of ipsilateral cerebral infarction in selected patients with chronic intracranial atherosclerotic steno-occlusive disease (ICAD) with reduced cerebral blood flow (CBF). However, postoperative watershed shift induced ischemic stroke (WSIS) may occasionally occur despite maintained bypass patency and improved CBF. We report the incidence and characteristic features of WSIS after superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass for chronic WSIS. METHODS: We retrospectively analyzed 158 patients with symptomatic chronic ICAD and impaired CBF and cerebrovascular reactivity who underwent STA-MCA bypass between 2013 and 2023. Clinical data and pre- and postoperative imaging findings were analyzed to identify WSIS. RESULTS: Postoperative bypass patency was 100%. Ischemic complications occurred in 3 of 158 patients (1.9%), all of which were WSIS. Notably, 3 WSIS cases occurred in patients with severe internal carotid artery stenosis. These infarctions occurred on postoperative day 3, despite good bypass patency. Angiography confirmed bypass flow supplied the entire MCA, but anterograde ICA flow was consequently reduced, leading to a hemodynamic shift. CONCLUSIONS: WSIS is a rare (1.9%), but important complication after STA-MCA bypass, occurring in patients who have preserved anterograde flow preoperatively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».