Predicted Breast Cancer Risk after Mediastinal Radiotherapy for Pediatric Hodgkin Lymphoma: Analysis of a Multi-Institutional Children’s Oncology Group Trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction There are limited data regarding the risk of breast cancer (BrCa) following contemporary involved site radiation therapy (ISRT) for pediatric Hodgkin Lymphoma (HL). We sought to quantify this risk and identify factors associated with breast dose and subsequent BrCa risk. Methods On the multi-institutional Children’s Oncology Group study AHOD1331 (2015-2019), patients 2-21 years of age with high-risk cHL received 5 cycles of systemic therapy, followed by 21 Gy ISRT to sites of large mediastinal adenopathy (LMA) and slowly responding lesions+/- 9 Gy to sites of partial metabolic response. In females who received mediastinal RT on AHOD1331, we collected detailed breast dosimetry and applied radiobiologic models to estimate the lifetime attributable risk (LAR) at 70 years of age (LAR 70 ) of BrCa, (i.e. the absolute increased risk of BrCa above baseline risk at 70 years of age due to RT; mean baseline rate at 70 years of age in the US is 8.9% https://seer.cancer.gov/data/). Results Among 587 patients treated on AHOD1331, 296 (50%) received protocol-directed mediastinal RT and had complete dosimetric data available. Their median age was 15 years, and 98% had LMA. 163 (55.1%) were female, so were eligible for this analysis. The RT technique was proton therapy in 25%, photon intensity modulated RT (IMRT) in 45%, and photon 3-dimensional conformal RT (3D-CRT) in 28%. The RT prescription dose was 21 Gy in 84% and 30 Gy in 16%. The mean dose to the breasts was 4.2 Gy with substantial variation among individuals (range 0.2-14.5 Gy). The mean LAR 70 of breast carcinoma was 2.92% (range: 0.17-8.43%). The mean LAR 70 was 1.45% (range 0.17-7.23%) after proton therapy; 4.36% (range 0.66-8.43%) after IMRT; and 1.82% (range 0.67-5.98%) after 3D-CRT (P<0.0001). Patients in the lowest quartile of risk were significantly more likely to have been treated with proton therapy than those in the highest quartile of risk (58% vs 10%, P<0.001). Conclusion Breast doses associated with contemporary mediastinal ISRT are predicted to result in lower BrCa risks than observed in historic cHL cohorts, with proton therapy being associated with lower doses and risks than IMRT. There is significant variation in breast dose and predicted risk among individuals nominally receiving the same treatment, indicating the need for subsequent screening recommendations to be based on breast dose, not prescribed nodal dose. Publication History Article published online: 02 December 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».