Long-term prognostic impact of complete revascularisation defined by CT-derived fractional flow reserve
Notice bibliographique
Résumé
Background Complete revascularisation has been associated with improved short-term outcomes in patients with coronary artery disease, but whether these benefits persist long-term and can be defined non-invasively remains uncertain. We investigated the long-term prognostic impact of complete versus incomplete revascularisation determined by coronary CT angiography-derived fractional flow reserve (FFR CT ). Methods In this prospective multicentre study, 900 patients with new-onset stable angina and at least one coronary stenosis of 30% or greater on coronary CT angiography were followed for a median of 7 years. FFR CT values were obtained for each vessel, and patients were categorised as completely revascularised (all vessels with FFR CT ≤0.80 revascularised), incompletely revascularised (one or more vessels with FFR CT ≤0.80 not revascularised), or with normal physiology (all vessels with FFR CT >0.80). Early revascularisation was defined as treatment within 90 days of the index scan. Quantitative coronary plaque burden was assessed using artificial intelligence-enabled plaque analysis. The primary endpoint was a composite of cardiovascular death or spontaneous myocardial infarction. Results Of 900 patients, 210 (23%) were classified as incompletely revascularised, 167 (19%) as completely revascularised and 523 (58%) as having normal physiology. The primary endpoint occurred in 34 of 210 (16.2%) incompletely revascularised patients, 13 of 167 (7.8%) completely revascularised patients and 30 of 523 (5.7%) with normal physiology. Incomplete revascularisation was associated with higher risk compared with complete revascularisation (HR 2.33, 95% CI 1.23 to 4.42; p=0.01) and normal physiology (HR 3.54, 95% CI 2.16 to 5.81; p<0.001). These associations remained significant after adjustment for total plaque burden, and the risk difference persisted beyond 3 years of follow-up. Conclusion Complete revascularisation defined by CT-derived fractional flow reserve was associated with a sustained reduction in cardiovascular death and spontaneous myocardial infarction over 7 years, supporting its potential role as a non-invasive tool to guide revascularisation strategies in stable coronary artery disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».