Modelling the epidemiological impact and cost-effectiveness of possible changes to the meningococcal vaccination schedule for adolescents and young adults in the United States
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The U.S. adolescent meningococcal vaccination schedule includes a quadrivalent meningococcal conjugate vaccine (MenACWY) dose at 11–12 years, a booster at 16 years, and—through shared clinical decision-making—a meningococcal serogroup B vaccine (MenB) series at 16 years and 6 months later (Q-QB-B schedule). This study evaluates the public health impact and cost-effectiveness of possible revisions to the schedule, considering the options currently under review by the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). METHODS: We used a static, incidence-based population model to compare invasive meningococcal disease (IMD) incidence and mortality, quality-adjusted life years (QALYs), and costs. The model focused on serogroup B, C, W, and Y disease in a cohort of 11–25-year-olds. Incremental outcomes were estimated per year of incidence from the societal perspective for different schedules compared to Q-QB-B, applying a lifetime horizon to long-term IMD consequences. RESULTS: With Q-QB-B, 50 IMD cases were estimated to occur annually, resulting in 296 QALYs lost and total costs of $1.6 million (M). The N-P-B schedule (which eliminates the MenACWY dose at 11–12 years, replaces MenACWY and MenB with the pentavalent vaccine [MenABCWY] at age 16 years, and maintains administration of a MenB dose 6 months later) was less effective than Q-QB-B, leading to 13.7 additional IMD cases annually. It was also less costly, resulting in $599 M in savings and an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of $6.0 M per QALY lost. Relative to Q-QB-B, the Q-P-B schedule was estimated to avoid 1.5 additional IMD cases annually; all due to serogroup B, consistent with higher vaccination coverage against this serogroup in the Q-P-B schedule in which the second MenACWY dose and the first MenB dose at age 16 are replaced by MenABCWY. The additional costs for Q-P-B relative to Q-QB-B were estimated at $36.8 M and the ICER at $4.5 M per QALY gained. CONCLUSIONS: Q-QB-B was the most cost-effective schedule. Scenarios replacing the MenACWY dose at age 16 years with MenABCWY were not cost-effective vs. Q-QB-B. While cost savings could result from eliminating the first MenACWY dose, this was estimated to result in increased IMD incidence with associated mortality and morbidity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».