Understanding care coordination across primary health care services in a rural context for young children and their families experiencing adversity: A critical realist case study
Notice bibliographique
Résumé
,This dissertation explores the complex and layered phenomenon of care coordination for young children and their families experiencing adversity in a rural primary health care setting. Despite growing recognition of the importance of coordinated care in addressing health inequities and improving outcomes, families in rural settings often face fragmented services, limited access, and systemic barriers that hinder timely and effective support. Applying critical realism to a case study design, this research investigates the structures, mechanisms, and contextual factors that shape care coordination practices in a rural community in northern British Columbia (BC), Canada. A mixed-methods case study approach was employed, combining qualitative interviews with service providers, parents, and caregivers; organizational document analysis; and quantitative service data from medical chart review. The lens of critical realism enabled a layered analysis across three domains: the empirical (what is experienced and observed), the actual (what happens), and the real (the underlying structures and mechanisms that generate outcomes). This critical realist case study approach allowed for a nuanced understanding of the visible practices of care coordination and the often-invisible systemic forces that enable or constrain care coordination activities. The study identified four interrelated dimensions of engagement, emotional, cognitive, behavioural, and social, as essential to effective care coordination. Engagement across these dimensions is sustained or disrupted by deeper mechanisms such as trust, system literacy, and relational continuity. The findings reveal that care coordination is a relational and ethical practice shaped by structural fragility, workforce instability, and geographic isolation. The study contributes a novel framework for understanding engagement in care coordination and introduces the concept of moral empowerment as a key enabler of sustained engagement by both families and providers. The dissertation also presents compassionate systems leadership as a strategy for fostering moral empowerment to sustain care coordination. Policy and practice recommendations emphasize the need to invest in relational infrastructure, support interdisciplinary collaboration, and design systems that enable engagement. This research advances understanding of rural care coordination and offers actionable insights to improve equity-oriented, family-centred care in underserved settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,027 | 0,016 |
| Communication savante | 0,007 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».