“The Women’s PrEP Project,” a Clinic-Based, Socio-Structural Intervention to Improve the Provision of Preexposure Prophylaxis for Cisgender Women: Interrupted Time Series Pilot
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cisgender women account for 23% of new HIV diagnoses in the United States, but there are significant socio-structural barriers to engagement and retention in the preexposure prophylaxis (PrEP) cascade, particularly for women of color. Objective: In response to the lack of evidence-based interventions to improve PrEP initiation, adherence, and persistence among women in the United States, we developed and piloted a clinic-based, socio-structural intervention to measure (1) the feasibility of delivering the adapted intervention and (2) clinic team and patient perspectives on the intervention, in preparation for a future trial on engagement and retention in the PrEP cascade among women. Methods: We previously applied the ADAPT-ITT (Assessment, Decision, Adaptation, Production, Topical experts, Integration, Training, Testing) model to develop a culturally appropriate, evidence-based intervention, responsive to Black women's HIV prevention needs. In the present study, we set out to complete the Training and Testing phases: namely, to hire and train a PrEP navigator and to train clinic staff to deliver the adapted intervention. We completed a 4-month pilot to assess the feasibility of delivering the intervention and collecting outcomes of interest and initial outcome trends (compared to baseline). We further assessed the clinic team and patient perspectives on the intervention to understand the potential for future scale and delivery. Results: The clinic team participants found the adapted Women's PrEP project (W-PrEP) intervention both highly feasible and relevant to patients, with minimal impact on clinic flow. Patient participants reported that the W-PrEP intervention was highly relevant and appreciated the education and counseling from the PrEP navigator-many learning about PrEP for the first time from the navigator and health care provider. The outcome measures were both feasible to collect and appropriate to capture the primary outcomes of interest. Finally, the W-PrEP intervention increased the proportion of patients counseled about PrEP from 65% to 76% of patients seen (P<.001). Conclusions: The intervention and outcome data collection was feasible, and open-ended clinic team and patient perspectives showed positive feedback about the intervention and relevance. The associated increase in PrEP counseling is promising but necessitates further evaluation of the effects of the W-PrEP intervention on the PrEP cascade (eg, initiation, persistence, adherence) in a larger randomized trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».