e²FAST: Integrating Inferior Vena Cava Ultrasound Into the Extended Focused Assessment With Sonography for Trauma as a Rapid Diagnostic Tool of Hemorrhagic Shock in Trauma Patients
Notice bibliographique
Résumé
Hemorrhagic shock remains a leading cause of preventable trauma-related deaths, highlighting the need for rapid and accurate diagnosis. This study evaluates whether integrating inferior vena cava ultrasound (IVC-US) into the extended focused assessment with Sonography for trauma (eFAST), referred to as "e²FAST," improves early shock detection and guides fluid resuscitation in trauma patients. A comprehensive narrative review was conducted to assess the diagnostic and prognostic value of IVC-US as a rapid diagnostic tool for hemorrhagic shock in trauma patients. Studies published from 2000 to January 2025 were searched across PubMed, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, and Scopus databases. Studies were included if they involved adult trauma patients and evaluated IVC diameter or the collapsibility index (IVC-CI) to determine volume status, shock, or fluid responsiveness. Two independent reviewers screened and selected studies based on predefined inclusion criteria. In total, 13 eligible studies, including randomized controlled trials, prospective and retrospective cohorts, and cross-sectional analyses, were reviewed qualitatively. Key outcomes extracted included diagnostic accuracy, fluid responsiveness, transfusion requirements, intensive care unit (ICU) admission, and mortality. IVC-US demonstrated a sensitivity of 71% and specificity of 75% in detecting hypovolemia. A smaller IVC diameter (<1.5 cm) was significantly associated with increased ICU admissions (51.3%), higher transfusion rates (12.2%), increased emergency surgery requirements (16.2%), and elevated mortality (13.5%). Additionally, an IVC-CI greater than 38.5% provided 80% sensitivity and 85.7% specificity for predicting fluid responsiveness in patients with major blunt trauma. Post-resuscitation assessments (IVC-CI ≤28.6%) were predictive of fluid unresponsiveness (80% sensitivity, 75% specificity). Moreover, IVC-US reliably predicted 24-hour fluid requirements, helping in real-time fluid management. Integrating IVC-US into the eFAST as the e²FAST protocol enhances diagnostic accuracy for identifying hemorrhagic shock and provides critical real-time guidance for fluid resuscitation. Given its non-invasive nature, reliability, and predictive value for patient outcomes, standardized inclusion of IVC measurements in trauma protocols is recommended. Future research should prioritize multicenter randomized trials and standardized operator training to minimize variability and support broad clinical implementation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».