Clinical Outcomes of Nonsurgical Retreatment in Teeth With Persistent Apical Periodontitis: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Persistent apical periodontitis is a common cause of endodontic failure. While nonsurgical retreatment (NS-ReTx) is the typical first-line option used to manage this condition, its reported success varies depending on clinical, radiographic, and methodological factors despite recent advances that improve case management. This systematic review aimed to assess the clinical and radiographic outcomes of NS-ReTx in teeth with persistent apical periodontitis. Following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 guidelines, the databases of PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Scopus, Web of Science, and grey literature were searched for randomized and non-randomized clinical studies and case series involving ≥10 teeth reporting outcomes after orthograde retreatment from January 1988 to September 2025. The primary outcome was periapical healing assessed through radiography and/or cone-beam computed tomography (CBCT), and secondary outcomes were tooth survival and prognostic factors. Risk of bias was appraised using the Cochrane Risk of Bias 2.0 (RoB 2) tool, ROBINS-I, or the Newcastle-Ottawa Scale, as appropriate, and findings were synthesized narratively due to heterogeneity in outcome definitions, imaging modalities, and follow-up intervals. Thirty studies, comprising randomized controlled trials (RCTs) and cohorts, met the inclusion criteria. Across these studies, reports using strict radiographic criteria or CBCT generally described lower apparent healing rates than those using looser criteria and 2D radiographs, although the magnitude of this difference could not be reliably quantified across studies. Additionally, a favorable prognosis was consistently associated with the absence of preoperative lesions, smaller lesion sizes, adequate obturation and coronal seals, and specialist operators. Overall, NS-ReTx provides favorable outcomes for persistent apical periodontitis. Future research should standardize outcome definitions using validated frameworks (such as periapical index (PAI)-based radiographic criteria and CBCT-specific scoring systems) and adopt longer, more uniform follow-up periods to enable robust quantitative synthesis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».