“You can do this at home and people won’t find out”: a qualitative exploration of women’s experiences with the use of medication abortion drugs received directly from pharmacies in Nepal
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In Nepal, over two-thirds of abortion seekers use medication abortion drugs to terminate their pregnancies. However, fewer than half of all abortions occur in government-approved facilities. Although the government of Nepal discourages pharmacy sale of medication abortion drugs without a prescription, pharmacies account for one-fifth of all abortion services in the country. We conducted a qualitative study to gain insight into why women obtain medication abortion care through pharmacies and document their experiences. METHODS: Using a multi-modal recruitment strategy, we interviewed 25 women from three populous districts of Nepal's Koshi Province who had used medication abortion drugs purchased from pharmacies within the previous two years. We used ATLAS.ti 24 to manage our data and analyzed interviews for content and themes using inductive and deductive techniques. RESULTS: We found that confidentiality, convenience, cost, and connection led women to obtain medication abortion care from pharmacies. Many of our participants were unaware of the free services offered by government health centers or reported that they avoided these facilities due to privacy concerns and/or the perceived need for accompaniment. Most of our participants received the mifepristone/misoprostol regimen from pharmacies without a prescription but were charged more than the mandated maximum retail price. Although pharmacy workers informed women on how to administer the medications, they provided little or no counselling on side effects, complications, post-abortion contraception, or additional medications such as those for pain management. Despite confidence in their decision to terminate their pregnancies and their ability to self-diagnose the pregnancy, take the pills, and confirm completion of the abortion, some of our participants found the abortion process challenging due to insufficient counselling, variable costs, and the lack of pain medications. CONCLUSION: Women seek pharmacy-based medication abortion services for various reasons, including barriers within the health system that limit access to public sector abortion sites. Strengthening the role of pharmacies as medication abortion providers is crucial as they are in a position to enhance women's agency by providing accurate information, medically sound services, and appropriate referrals. Establishing policies and guidelines to formally integrate pharmacies as safe medication abortion sites in Nepal appears warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,013 | 0,014 |
| Communication savante | 0,005 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».