Empirical therapy versus tailored therapy for Helicobacter pylori infection? A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The global decline in the efficacy of empirical treatment for Helicobacter pylori eradication driven largely by rising antibiotic resistance has prompted increasing interest in tailored therapeutic approaches. Tailored therapy, guided by antimicrobial susceptibility testing (AST), offers a theoretically superior strategy by enabling selection of effective, resistance-informed regimens. However, the comparative effectiveness of tailored versus empirical therapy remains uncertain across different clinical contexts and geographic regions. MATERIALS AND METHODS: This systematic review was conducted in accordance with PRISMA 2020 guidelines. A comprehensive search of PubMed, Embase, Web of Science, and CENTRAL was performed to identify studies published inception to August 2025 that directly compared empirical and AST-guided tailored therapy for H. pylori eradication. Eligible studies included randomized controlled trials and observational comparative studies reporting intention-to-treat or per-protocol eradication rates. Study selection, data extraction, and risk-of-bias assessments (Newcastle-Ottawa Scale) were performed independently by two reviewers. RESULTS: Fifty-five studies comprising approximately 14,940 patients were included. Tailored therapy demonstrated higher eradication rates in 85% of first-line studies, with PCR-guided regimens achieving the most consistent success. In rescue settings, tailored therapy showed variable outcomes, with several studies reporting comparable efficacy to empirical quadruple therapy. Overall, tailored regimens were more effective in high-resistance settings and when guided by timely and accurate AST. CONCLUSION: The summarized evidence suggests that tailored therapy, guided by antimicrobial susceptibility testing, often achieves higher H. pylori eradication rates than empirical therapy, especially as a first-line approach. However, the heterogeneity in study design and outcomes necessitates careful consideration when applying these findings. Tailored therapy appears to be a valuable strategy to optimize H. pylori eradication, potentially combating rising antibiotic resistance.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,058 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».