Excellent Outcomes of Hematopoietic Stem Cell Transplant for Pediatric High Risk and Relapsed Acute Myeloid Leukemia–A Decade Long Experience From Developing Nation
Notice bibliographique
Résumé
AIM: Hematopoietic stem cell transplant (HSCT) remains the cornerstone of treatment in patients with high-risk and relapsed acute myeloid leukemia (AML). In the absence of a fully matched donor, haploidentical HSCT is a feasible option. The aim of this study is to analyze the outcomes of pediatric AML patients, who underwent HSCT at our center. METHODS: This was a retrospective analysis of 48 pediatric patients who underwent 50 transplants at our center from January 2014 to December 2024. RESULTS: Median age at transplant was 8.5 years, and the male-to-female ratio was 1.9:1. Of 48 children, 46 patients had de novo AML, and 2 had secondary AML. Twenty-nine patients underwent matched sibling donor (MSD), 3 underwent matched related donor (MRD) and the remaining 18 received haploidentical HSCT. All patients received Fludarabine-based conditioning regimens and engrafted. Incidence of acute graft versus host disease (GVHD) in matched donor and haploidentical HSCT was 21.8% and 44.4%, respectively ( P =0.09). Incidence of chronic GVHD was 3.1% in matched donor and 5.5% in haploidentical HSCT ( P =0.72). Cumulative incidence of relapse was 16%. Viral reactivations were seen in 17 patients, cytomegalovirus (CMV) being the commonest. At a median follow-up of 40.9 months, EFS and OS of the overall cohort were 78% and 86%, respectively. Nonrelapse mortality (NRM) was 6%. EFS in matched donor and haploidentical HSCT was 78.1% versus 77.8% ( P =0.78). OS in matched donor and haploidentical HSCT was 84.4% versus 88.9% ( P =0.83). GVHD-free relapse-free survival (GRFS) was 58%. Among the factors analyzed, only pretransplant minimal residual disease (MRD) positivity was found to be associated with significantly poor outcome. CONCLUSION: HSCT for children with AML from the developing world shows promising outcomes with high survival rates even in the absence of matched donors. Having expertise in multiple specialties, such as a molecular hematologist, infectious disease (ID), and intensive care specialist, can significantly enhance the outcomes for transplant patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».