Human Cytomegalovirus Associated Neuropathies: A Comprehensive Review From Pathophysiology to Clinical and Therapeutic Considerations
Notice bibliographique
Résumé
Human cytomegalovirus (HCMV) is a neurotropic, double-stranded DNA virus from the Herpesviridae family. It has a large genome, infects the majority of populations, and typically causes asymptomatic infections in healthy individuals. After the initial infection with established lifelong latency, HCMV can reactivate and cause disorders including neuropathies. Besides the infections typically in immunocompromised patients, HCMV may also trigger autoimmunity leading to tissue injury and associated pathologies. HCMV-associated neuropathies are a pathogenically heterogeneous group of peripheral nervous system (PNS) disorders that include direct HCMV infection of the nerve(s), as well as non-infectious associated neuropathies such as axonal or degenerative, vasculitic/ischemic or necrotizing, inflammatory demyelinating, and immune-mediated forms. Congenital HCMV-associated neuropathies primarily involve the cochlear/auditory and optic nerves with somewhat distinct pathogenic mechanisms compared with their postnatal counterparts, largely due to the immaturity of the fetal immune system. This article reviews the pathophysiology of PNS involvement in HCMV infection, followed by congenital HCMV-associated neuropathies with a case demonstration, and various postnatal HCMV-associated neuropathies, including a detailed review of HCMV-associated optic neuropathies, from pathogenic mechanisms to clinical and therapeutic implications. As the PNS has a few immune protective mechanisms against pathogens, direct HCMV infection of nerves is rare and occurs only in immunocompromised patients; most HCMV-associated neuropathies are secondary with multiple pathogenic mechanisms including varying degrees of autoimmunity. While the clinical manifestations of HCMV-associated neuropathies are variable, their treatment is typically empirical and case-based, focusing on antiviral therapy often combined with immunomodulatory approaches. Prompt and appropriate management can improve outcomes of HCMV-associated neuropathies.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».