Baseline ECG Outperforms the Angiogram for Predicting Mortality in COVID-19–Associated STEMI: Insights From the NACMI Registry
Notice bibliographique
Résumé
Background Patients with COVID-19 continue to present with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). To date, there have been no core laboratory electrocardiogram (ECG) description of these patients. Accordingly, we aimed to evaluate the ECG characteristics and coronary angiograms of patients hospitalized with COVID-19–associated STEMI. Methods In a prespecified analysis from the North American COVID-19 Myocardial Infarction (NACMI) registry, we collected baseline STEMI ECGs in COVID-19–positive patients for core laboratory interpretation (Canadian VIGOUR Centre, Edmonton, Canada), including ST-segment analysis, worst lead ST-elevation (ST-E), sum ST-elevation (ΣST-E), and sum ST deviation (ΣST-D). Available core laboratory angiograms (Cardiovascular Imaging Research Core Laboratory, Vancouver, Canada) were also collected. ECG and angiographic variables associated with in-hospital death were analyzed. Results Of the 392 patients, 28.1% died in-hospital. Greater median ST-E (deviation) was observed in those who died (ST-E: 2.20 vs 1.65 mm; P = .006; ΣST-E: 7 vs 5 mm; P = .005; ΣST-D: 11 vs 9 mm; P = .013, respectively). Following adjustment for clinical characteristics, ΣST-D was a positive predictor of in-hospital death (relative risk [RR], 1.03; 95% CI, 1.01-1.05; P = .003). In 173 patients with available coronary angiograms, 32% of the baseline ECGs could not define infarct location (19% with angiography). Following adjustment, only ECG characteristics were independent predictors of in-hospital mortality (ST-E: RR, 1.14; 95% CI, 1.04-1.22; ΣST-E: RR, 1.03; 95% CI. 1.01-1.05: ΣST-D: RR, 1.03; 95% CI, 1.01-1.05). Conclusions In COVID-19–positive patients with STEMI, ST-E (deviation) is a predictor of in-hospital mortality and likely reflects microthrombi in multiple territories compromising myocardial perfusion. Our data support ECG as a simple tool to help risk stratify patients with COVID-19–associated STEMI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».