Reliable pain and function outcomes but limited sport performance after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis in the grey zone between osteotomy and unicompartmental replacement
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To evaluate mid-term outcomes of high tibial osteotomy (HTO) in patients with medial knee osteoarthritis presenting borderline indication between osteotomy and unicompartmental knee arthroplasty (UKA) and to identify clinical and radiographic factors associated with success in pain, function and sport. METHODS: Retrospective multicentre cohort of consecutive HTOs performed between 2005 and 2015 with ≥2 years of follow-up, including patients classified within the grey zone according to the AKUMA framework. Preoperative and postoperative long-leg radiographs were obtained to measure hip-knee-ankle (HKA) angle, mechanical lateral distal femoral angle (LDFA), medial proximal tibial angle (MPTA) and joint line convergence angle (JLCA). Primary outcomes were Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Tegner and modified Weiss (mW) scores; secondary outcomes included satisfaction, sports relevance, symptom-free return to sport and forgotten-knee. Success thresholds were WOMAC ≥ 80, Tegner ≥5 and mW ≥6. Univariate analyses compared successes versus non-successes, and multivariable logistic regression was performed for WOMAC. RESULTS: Eighty-four patients were analysed with a mean follow-up 8.0 ± 3.2 (2.0-14.3) years. Success rates were 72.0% for WOMAC, 6.8% for Tegner and 7.5% for mW. Postoperative MPTA was higher in WOMAC successes than in non-successes. In multivariable analysis, Ahlbäck Grade 3 lowered the odds of achieving WOMAC ≥ 80 (odds ratio [OR]: 0.20, 95% confidence interval [CI]: 0.04-0.94). Tegner success was associated with greater LDFA and with rating sport as very important. mW success was associated with lower preoperative MPTA, lower LDFA, higher tibial extra-articular deformity (TEAD) and very high sport priority. Higher Ahlbäck and Kellgren-Lawrence (KL) grades were linked to worse satisfaction; the forgotten-knee endpoint showed no significant associations. CONCLUSION: In medial OA knees within the AKUMA grey zone, HTO provides reliable pain relief and functional improvement, while sport success remains limited. Osteoarthritis burden reduces the probability of high pain and function-related scores, while sport-oriented outcomes depend more on coronal alignment features and the patient's sport priority. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».