S1638 Disparities in Prenatal Care and Specialist Involvement Among Pregnant Individuals With Inflammatory Bowel Disease in Rural Versus Urban Settings
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Disparities in healthcare utilization between rural and urban populations are well-documented. However, limited data exist on whether these disparities are heightened among pregnant individuals with inflammatory bowel disease (IBD). The aim of this study was to compare prenatal care adequacy, ultrasound utilization, and gastroenterologist involvement among rural and urban individuals with IBD from preconception through postpartum. Methods: We conducted a population-based retrospective cohort study of individuals aged 18–50 with a confirmed diagnosis of IBD and a singleton pregnancy between April 1, 2003, and April 1, 2018, in Ontario, Canada. The primary outcome of healthcare utilization from preconception to postpartum has been reported elsewhere. This analysis focuses on secondary outcomes, including prenatal care adequacy—measured by the Revised-Graduated Prenatal Care Utilization Index (R-GINDEX)—as well as ultrasound utilization and gastroenterologist involvement, comparing rural and urban pregnant individuals with IBD. Multivariable negative-binomial regression was used to report adjusted incidence rate ratios (aIRR) with 95% confidence intervals (95% CI). Results: 8880 pregnancies were included (11.4% rural, 88.6% urban). There was no significant difference in receipt of adequate prenatal care (33.5% rural vs 35.1% urban; P = 0.30), although rural patients experienced a longer time to first prenatal visit (79 vs 76 days; P < 0.001). Rural residents also had significantly lower rates of prenatal ultrasounds (aIRR 0.88, 95% CI 0.84–0.92; P < 0.001) and were less likely to have at least one gastroenterology visit during preconception (53.5% vs 60.8%; P < 0.001), pregnancy (48.2% vs 53.8%; P = 0.002), and postpartum (51.6% vs 56.8%; P = 0.001) periods. Rural individuals also had fewer total gastroenterology visits across all periods, including preconception (aIRR 0.89; 95% CI, 0.81–0.97), pregnancy (aIRR 0.89; 95% CI, 0.80–0.99), and postpartum (aIRR 0.89; 95% CI, 0.82–0.98). Conclusion: This study demonstrates that pregnant individuals with IBD in rural areas experience delayed initiation of prenatal care, lower prenatal ultrasound utilization, and reduced gastroenterologist involvement throughout the perinatal period, highlighting the need for targeted interventions to ensure equitable care during pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».