Non-invasive Ventilation in Adult Cancer Patients With Acute Respiratory Failure: A Systematic Review of Clinical Outcomes and Predictors of Failure
Notice bibliographique
Résumé
Acute respiratory failure (ARF) is a leading cause of unexpected admissions to the ICU in adults with active solid or haematologic cancer. Early trials highlighted some benefits of non-invasive ventilation (NIV) delivered with supplemental oxygen versus conventional oxygen. Whether this is still maintained in the high-flow nasal cannula (HFNC) era is doubtful. Therefore, a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)-guided, scenario-based systematic review was conducted to evaluate the effectiveness and harms of NIV versus oxygen/HFNC and to identify predictors and outcomes of NIV failure in adult cancer patients with ARF. Searches on PubMed from inception to 31 August 2025, Scopus, and the Cochrane Library from 2010 to 31 August 2025 were completed. In this review of trials and studies, primary outcomes were NIV failure, defined as intubation during the index episode, and in-hospital mortality. Secondary outcomes were length of stay, complications, and predictors of NIV failure. Two reviewers screened, extracted, and assessed risk of bias using Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) and the Newcastle-Ottawa Scale. We did not perform a formal meta-analysis, and studies were compared qualitatively. Twenty-six studies met the inclusion criteria, including four randomised trials and 22 cohorts, with a pooled sample of approximately 12,000 patients. In de novo hypoxemic respiratory failure, the largest recent trial and adjusted cohorts showed no decline in intubation or mortality rates with early NIV versus oxygen or high-flow nasal cannula. In cancer-related acute respiratory distress syndrome (ARDS), a form of ARF, NIV failure was common at about 60% to 80% and greatly linked to death. In the case of NIV failure, independent predictors of failure included shock, lower arterial oxygen partial pressure to inspired oxygen fraction ratio (PaO₂/FiO₂), invasive fungal infection, higher severity scores, and undetermined aetiology. However, in cases of cancer and acute respiratory failure with cardiac dysfunction, observational data suggested lower ICU mortality with early NIV. Limitations of this review include heterogeneity, residual confounding, and variable protocols. To conclude, benefits of NIV in cancer-related ARF are context dependent. There is no clear advantage of NIV over HFNC/oxygen in de novo hypoxemia. In addition, high failure risk in ARDS with NIV mandates vigilant escalation. A context-specific NIV approach rather than a blanket one is highly recommended in the HFNC era.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».