96 Four-Weekly Ustekinumab is Effective in Crohn’s Disease Patients With Suboptimal Response to Standard Dosing: A Single-Centre Experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ustekinumab, an anti-IL12/23 monoclonal antibody, is licensed for moderate-to-severe Crohn’s disease (CD) using an intravenous induction dose followed by 90 mg subcutaneously every 8–12 weeks. Dose interval reduction to every 4 weeks has shown promise in small studies, but real-world data remain limited. Methods: We performed a retrospective review of CD patients at Frimley Health NHS Foundation Trust who underwent ustekinumab dose escalation from every 8 weeks to every 4 weeks between December 2019 and January 2024. Escalation was approved via individual funding requests for patients with only partial response to standard dosing. Disease activity was assessed using one or more of the following: small bowel imaging [MR enterography with GIQuant or bowel ultrasound], colonoscopy [SES-CD], C-reactive protein (CRP), faecal calprotectin (FCP), and patient-reported outcomes. Results: Twenty-three patients (57% female; median age 47 years, IQR 34–64) underwent dose escalation. Montreal classification: L1 35%, L2 9%, L3 57%, and 22% with perianal disease. The median time to escalation was 16 months (IQR 12–27). Overall, 21/23 (91%) demonstrated improvement in ≥1 disease parameter. Radiology at 12 months (n = 21): 67% improved, 24% stable, 10% worsened; 83% of those with paired GIQuant scores improved (median 76 to 119). CRP (n = 23): 70% improved (median 5.8 to 3.6). FCP (n = 10): 80% improved (median 646 to 184). Endoscopy (n = 2): both improved SES-CD (29 to 15; 9 to 0, respectively). Patient-reported outcomes (n = 22): 55% reported improvement, 36% remained unchanged, and 9% were persistently asymptomatic. No adverse events were recorded during the study period. Conclusions: In this real-world cohort, interval reduction of ustekinumab to every 4 weeks was associated with meaningful improvements in objective and patient-reported outcomes in the majority of patients with suboptimal response to standard dosing. With the advent of biosimilar ustekinumab, interval escalation should be considered a viable and cost-conscious alternative to biologic switching in selected CD patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».