37 Refractory Vulvar Crohn’s Disease Successfully Treated With Intra-Lesional Methylprednisolone: A Rare Case Report
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Background: Vulvar Crohn’s disease (VCD) is a rare manifestation of cutaneous Crohn’s disease (CCD) with fewer than 110 cases reported since 1965. It is characterised by granulomatous genital inflammation that is non-contiguous with the gastrointestinal tract. Methods: We present a 33-year-old female with ileo-colonic CD (Montreal A2 L2 B3p) with biopsy-proven VCD diagnosed in 2015 and previously managed on adalimumab and azathioprine. Between 2016 and 2021, she had recurrent admissions with VCD flares requiring repeated courses of systemic corticosteroids with diminishing effect. In 2022, Ileo-colonoscopy and magnetic resonance (MR) enterography showed no active ileo-colonic inflammation despite ongoing vulvar symptoms. MR pelvis revealed a small trans-sphincteric fistula unrelated to the vulva. Faecal calprotectin was elevated at 102 µg/g. Treatment was escalated to infliximab 10 mg/kg with azathioprine, followed by trials of topical tacrolimus, and later upadacitinib. The Dermatology team recommended a vulva re-biopsy, which excluded vulvar intra-epithelial neoplasia but confirmed non-caseating granulomas. Recurrent VCD flares prompted further escalation to risankizumab with subcutaneous methotrexate. Following a multidisciplinary team review, intra-lesional methylprednisolone injections were initiated, resulting in rapid symptomatic improvement and clinical remission of VCD. Results: The patient remains in clinical remission on 8-weekly risankizumab, weekly methotrexate, and intra-lesional Depo-Medrone (methylprednisolone acetate) 120 mg diluted in normal saline injections as needed. Conclusions: This case highlights the complexities involved in diagnosing and managing this rare clinical manifestation of CD and the asynchrony between VCD and intestinal disease. A multidisciplinary team approach is pivotal for individualising treatment in refractory cases. Intra-lesional corticosteroids may serve as an effective therapeutic option for patients with isolated and treatment-refractory VCD.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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