Veno-arterial CO2 content gradient and veno-arterial CO2 to arterial-venous O2 content ratio for outcome prediction after pediatric cardiac surgery: a prospective study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction CO 2 -derived variables, veno-arterial CO 2 content gradient (ΔCCO 2 ) and the ratio of ΔCCO 2 with arterio-venous oxygen difference (AV-DO 2 ) (ΔCCO2/AV-DO 2 ), may have a potential role as indicators of low cardiac output and anaerobic metabolism, respectively. We sought to describe and evaluate the association of CO 2 -derived variables with patients’ outcomes in the post cardiopulmonary bypass (CPB) period in children. Methods Prospective, single-center, study enrolling children post-CPB with paired arterial and venous blood gases for determination of lactate, O 2 extraction, ΔCCO 2 , and ΔCCO 2 /AV-DO 2 at admission (H0), and at 6 (H6), 12 (H12) and 24 (H24) hours. Different clinical patterns were defined based on the presence of an anaerobic context or a hypoperfusion context, using both O 2 and CO 2 -derived variables. The presence of anaerobic metabolism was defined with a lactate > 2 mmol/l and ΔCCO 2 /AV-DO 2 > 1.8; the presence of hypoperfusion was defined with an O 2 extraction > 30% and ΔCCO 2 > 6 mL. The potential association of duration of amine support and mechanical ventilation was tested with CO 2 -derived variables and specific clinical patterns. Results A total of 51 patients with a median age of 36 (IQR 11–85) months were included. Median admission ΔCCO 2 was 9.3 mL (IQR 5.6–11.4) with 72% above 6 mL. Median ΔCCO 2 /AV-DO 2 was 2.1 (IQR 1.5–2.4) with 58% above 1.8. Admission ΔCCO 2 showed a significant association with the duration of mechanical ventilation (R2 21.6, p value = 0.001) but not with the duration of vasoactive support. Neither H0 ΔCCO 2 nor H0 ΔCCO 2 /AV-DO 2 improved outcome prediction by a model including lactate and O 2 extraction. Anaerobic metabolism context showed a significant association with prolonged vasoactive support [28.4 (CI 95% 12.2–44.6) p = 0.001] and mechanical ventilation duration [1.4 (95% CI 0.62–2.3) p = 0.003]. In hypoperfusion context, neither duration of vasoactive support nor mechanical ventilation appeared different in the subgroups analysis. Conclusion CO 2 -derived variables may improve outcome prediction after cardiac surgery in pediatric patients. Further evaluation in larger multicentered trials is necessary to improve its validation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».