S5228 Real-World Use of EUS-Guided Ethanol Ablation for Small pNETs: Patient-Centered Alternatives to Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Pancreatic neuroendocrine tumors (pNETs) are increasingly diagnosed incidentally, with small, non-functional lesions often presenting a management dilemma. While surgical resection remains the standard of care for localized disease, it carries significant morbidity, particularly for lesions in the pancreatic head. Endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation (EUS-EA) has emerged as a minimally invasive, pancreas-sparing alternative for select patients, including those who are medically inoperable, prefer organ-preserving therapy, or have hereditary tumor predisposition syndromes such as multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1). Despite growing international experience, real-world data on EUS-EA in Canadian practice remain limited. Case Description: We retrospectively reviewed 3 cases (ages 34-87) of biopsy-confirmed WHO Grade 1 pNETs measuring ≤1.5 cm, including one with MEN1 syndrome. All patients underwent EUS-guided ethanol ablation using 0.5-1.2 mL of 100% ethanol under conscious sedation. Procedures were performed by interventional endoscopists. Follow-up imaging at 3-6 months assessed treatment response, and patients were monitored clinically for complications and symptom recurrence. Discussion: All 3 patients underwent technically successful EUS-EA without procedure-related adverse events. Two achieved complete radiographic response after a single session. One elderly patient with recurrent insulinoma required a second ablation for residual disease, with resolution of hypoglycemia without recurrence. Functional outcomes were favorable across all cases. One patient had confirmed MEN1; genetic counseling and endocrine follow-up were arranged. No pancreatitis or bleeding occurred. This case series demonstrates the feasibility, efficacy, and safety of EUS-EA performed by interventional endoscopists for small, low-grade pNETs in a Canadian tertiary care setting. These findings support EUS-EA as a surgery-sparing option for carefully selected patients, particularly those unfit for resection or seeking minimally invasive alternatives. Our results align with emerging data on the use of ablative therapies in pNETs, demonstrating high technical success and favorable functional outcomes. Ongoing surveillance and larger prospective studies are warranted to define long-term durability and recurrence rates.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».