S5218 Unmasking a Hidden Risk: Delayed Gastric Bleeding Post-EUS Liver Biopsy in a Cirrhotic Kidney Transplant Candidate
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Liver biopsy is essential for diagnosing many liver diseases. Endoscopic ultrasound liver biopsy (EUS-LB) has emerged as a minimally invasive alternative to the traditional percutaneous or transjugular liver biopsy technique. EUS-LB facilitates access to both the lobes of the liver and allows measurement of portal pressure. Most complications include abdominal pain, subcapsular hematoma, acute pancreatitis, infectious complications, and bile leak. Overall bleeding rates range from 0.13% to 0.9%, with most cases involving mild, self-limited bleeding that rarely requires intervention. Case Description: We present the case of a 37-year-old man with end-stage renal disease secondary to hypertension, who is on hemodialysis. He underwent EUS-guided liver biopsy with fine needle aspiration using a 19-gauge Acquire needle. As part of the kidney transplant eligibility evaluation, samples were obtained from the right and left hepatic lobes by passing through the stomach and duodenal bulb. Patient was discharged stable without complications after procedure. However, 3 days later, he presented to the emergency department with melena, hematemesis, and a hemoglobin level of 5 g/dL. He also reported missing 2 hemodialysis sessions. Two units of packed red blood cells were transfused, and urgent hemodialysis was performed. An emergent esophagogastroduodenoscopy revealed 2 discrete puncture sites with active bleeding, which was unmasked by water irrigation, consistent with previous biopsy sites. Endoclips and PuraStat application achieved hemostasis. Histopathology confirmed hepatocellular cirrhosis. Discussion: EUS-FNB has a relatively low complication rate of 0.03% to 0.15%, with bleeding representing approximately 1.2% of all complications. A near-fatal case of hemorrhagic shock following EUS-FNB was reported in Quebec, Canada. Advanced kidney disease with consequent platelet dysfunction may be a risk factor for such bleeding. This case highlights the importance of remaining vigilant to the potential of delayed gastrointestinal bleeding secondary to platelet impairment in the setting of azotemia.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».