Evaluating the clinical utility and impact on healthcare utilization of serial troponin T monitoring in gynecologic cancer patients receiving immune checkpoint inhibitors – A single centre experience
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The primary objective of this study was to report on the clinical utility of serial troponin T (cTnT) monitoring in patients with gynecological cancers receiving immune checkpoint inhibitors (ICIs). Secondary objectives were to describe the experience of a single centre within a public healthcare system and to discuss the associated increase in healthcare utilization resulting from this intense monitoring strategy. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of all patients with endometrial, cervical, and vaginal cancers treated with ICIs at Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Canada, until June 2024. Serial cTnT was measured at baseline and prior to each cycle. Comprehensive clinical data was collected. Associations between cTnT elevation and outcomes were analyzed. RESULTS: Sixty-eight patients were included: 41 (60.3 %) with endometrial, 25 (36.8 %) with cervical, and 2 (2.9 %) with vaginal cancer. At baseline, 37.9 % had elevated cTnT. During therapy, 63.2 % experienced at least one troponin elevation above the upper normal limit. Troponin increases were associated with age, hypertension, and other immune-related adverse events, but not with overall survival. Two patients (2.9 %) developed confirmed ICI-induced myocarditis. In total, over 1400 cTnT assays were performed, leading to multiple downstream investigations and treatment delays without consistent clinical benefit. CONCLUSIONS: Serial cTnT monitoring frequently identified biomarker elevations but was not associated with outcomes in gynecologic cancer patients receiving ICIs. Despite a 63.2 % rate of elevated troponin, ICI-induced myocarditis occurred in 2.9 %. These findings suggest the need for evidence-based guidelines that balance early toxicity detection with safety, treatment continuity, and resource stewardship.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».