Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives: screening framework for prevention trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The PIONIR (Preventing IBD ONset in Individuals at Risk) trial evaluates whether the Tasty&Healthy diet can reduce risk of Crohn's disease (CD) development in first-degree relatives (FDRs). The optimal preclinical stage of CD for enrolling subjects to prevention trials is unknown. OBJECTIVES: We aimed to propose a framework for identifying high-risk participants for prevention trials by reporting the outcomes of the pre-PIONIR screening stage. DESIGN: Faecal calprotectin was measured in asymptomatic FDRs aged 6-38 years; those with persistent elevation, defined as >70 µg/g in at least two separate tests, were offered panenteric video capsule-endoscopy or ileocolonoscopy. RESULTS: Of 950 FDRs approached, 331 (35%) agreed to be screened: 63 (19%) had persistently elevated calprotectin, of whom 42 underwent further evaluation. Nine (2.7%) had endoscopic appearance compatible with presymptomatic CD, 22 (6.6%) had non-specific macroscopic mucosal changes and 11 (3.3%) had normal mucosa despite elevated calprotectin, suggesting probable histological inflammation. The 33 participants in the two latter groups were defined as 'potential pre-CD' (17.9% of all screened after adjusting for missing values). Calprotectin >225 µg/g predicted presymptomatic CD (area under the receiver operating characteristic curve 0.97 (95% CI 0.94 to 1.0; p<0.001; sensitivity 89%, specificity 94%). Of those with a single elevated calprotectin value, 22% normalised on repeat testing with significant variability (intraclass correlation coefficient 0.72 (95% CI 0.57 to 0.82)). CONCLUSION: Approximately one in five asymptomatic FDRs had persistently elevated calprotectin, which was able to differentiate those with presymptomatic CD. The findings highlight calprotectin's utility in identifying at-risk individuals during the potential pre-CD stage for enrolment in prevention trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,211 | 0,153 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».