Association of low-value operative management with mortality, length of stay and complications
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Significant inter-hospital variation in potentially low-value operative management of blunt solid organ injuries (SOI) has been observed but data on the impact on patient outcomes is lacking. Our primary objective was to estimate the association between potentially low-value operative management of blunt SOI and hospital mortality, complications, and length of stay (LOS). A secondary objective was to identify determinants, independent of patients' health status on arrival. METHODS: We conducted a retrospective cohort study using the National Trauma Data Bank (2016-2019). We included adults admitted with blunt SOI eligible for nonoperative management (grade I-IV spleen/liver and grade I-III kidney, hemodynamically stable, no blood products within 6 hours). We used propensity scores to generate adjusted odds ratios (OR) of mortality and complications and geometric mean ratios (GMR) of LOS. RESULTS: We included 62,601 adults, of whom 1,683 (2.7%) had potentially low-value operative management. Adjusted ORs were 1.92 (95% CI 1.25-2.96) for mortality and 2.39 (1.99-2.87) for complications. The adjusted GMR was 1.52 (1.38-1.68) for LOS. Low-value operative management was more frequent in males, White non-Hispanics versus African Americans, Medicaid versus private insurance, and American College of Surgeons (ACS) level II/III and state-designated hospitals versus ACS level I. CONCLUSIONS: In this retrospective cohort study, potentially low-value operative management of SOI was infrequent but was associated with increased mortality, complications, and LOS and was influenced by sex, race and ethnicity and insurance status. Results suggest that interventions designed to reduce low-value operative management may improve patient outcomes.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».