Development and validation of the electrosacrogram (ESG): a digital point-of-care tool for real-time neuro-sacral assessment after spinal cord injury
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Accurate assessment of neuro-sacral function after spinal cord injury/lesion and cauda equina (SCI+) is essential for diagnosis, prognosis and early management. The current bedside standard, the digital rectal examination (DRE), is subjective, invasive, and examiner dependent. Surface electromyography (s-EMG) offers a quantitative alternative but has lacked point-of-care integration. We developed the ElectroSacroGram (ESG), a bedside digital s-EMG tool enabling real-time objective assessment of sacral somatic function after SCI+. This study aimed to (1) develop the ESG protocol based on clinical consensus; and (2) evaluate its diagnostic performance compared to radiological findings and expert-performed DRE. METHODS: In this prospective proof-of-concept diagnostic study at a specialized Level 1 trauma center, 52 adults with suspected SCI + and 21 healthy participants underwent ESG and DRE. ESG quantified sacral motor (resting external anal sphincter tone, maximal voluntary anal contraction (maxVAC), reflex (bulbospongious or bulbocavernosus reflex (BSR)), and sensory (electrical perceptual threshold (EPT)) function using low-intensity electrical stimulation. Clinically relevant DRE parameters were selected by an expert panel. Content validity was assessed using item/scale content validity indices (CVI), agreement with DRE (Cohen's κ) and diagnostic accuracy were calculated against imaging-confirmed spinal lesions. RESULTS: Normative ESG values were established in healthy participants. Neurologically impaired patients showed reduced maxVAC and BSR amplitudes and elevated EPT. ESG demonstrated excellent content validity (S-CVI = 1.00), strong agreement with DRE for VAC (κ = 0.876) and EPT (κ = 0.881), and high diagnostic accuracy (sensitivity 83.3%, specificity 100%, overall accuracy 86.5%). CONCLUSIONS: ESG enables precise, reproducible evaluation of sacral motor, reflex, and sensory integrity in real-time at bedside. By complementing and objectifying the DRE, it offers a promising precision-medicine tool for early neuro-sacral assessment, enhancing clinical research and improving SCI + diagnosis, for the acute phase and in the context of spinal shock.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».